Wir leben heute in einer Kommunikationsgesellschaft. Kommunikation bestimmt unseren Alltag. Um so wichtiger ist es, dass wir uns dabei auf unsere Stimme verlassen können. Leider kann es aber vorkommen, dass Stimmprobleme auftreten oder dass die Stimme sogar ganz versagt.

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• Dysphonie

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  Dysphonien sind Störungen der Stimme, die einhergehen mit einer Veränderung des Stimmklangs im Sinne von Heiserkeit, Einschränkungen der stimmlichen Belastbarkeit und Missempfindungen im Halsbereich.

  Symptome
  Hauptsymptom einer Dysphonie ist zumeist die Heiserkeit. Diese Heiserkeit kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein und von einem belegten Stimmklang bis hin zur vollständigen Stimmlosigkeit reichen. Viele Patienten leiden auch an einer eingeschränkten stimmlichen Belastbarkeit. Die Stimme ermüdet frühzeitig und das Sprechen wird zunehmend als anstrengend empfunden. Subjektiv empfundene Missempfindungen reichen von Fremdkörpergefühl über Kratzen und Schmerzen bis hin zu Räusperzwang und Hustenreiz.

  Ursachen
  Die Ursachen von Dysphonien können vielgestaltig sein. Prinzipiell unterscheidet man zwei Hauptkomplexe: funktionelle und organische Ursachen. Bei den funktionellen Dysphonien liegen die Ursachen in einem ungünstigen Gebrauch der Stimme. Gewohnheitsbedingtes zu lautes Sprechen oder hohe berufliche Anforderungen an die Stimme aber auch psychische Stressfaktoren können die Auslöser sein. Den organischen Dysphonien liegt eine organische Grunderkrankung wie Tumorerkrankung, Fehlbildung oder Stimmlippenlähmung am Kehlkopf zugrunde. Beide Ursachenkomplexe können sich dabei auch überlagern. So kann eine funktionelle Dysphonie langfristig zur Entstehung von Tumoren (z. B. „Schreiknötchen“) führen, aber auch organisch bedingte Stimmstörungen können zusätzlich noch funktionell überlagert werden.

  Behandlung
  Ziel der logopädischen Stimmtherapie ist die Verbesserung der stimmlichen Kommunikationsfähigkeit. Auf Basis einer HNO-ärztlichen Untersuchung und der logopädischen Stimmdiagnostik wird dabei zunächst ein individueller Behandlungsplan für den Patienten erstellt, auf dessen Grundlage dann die Therapie erfolgt. Dabei soll der Patient lernen, wie er seine Stimmgebung aktiv beeinflussen kann, um bestehende unökonomische Verhaltensmuster abzubauen und durch neue Muster zu ersetzen. Die einzelnen Elmente der Therapie zielen dabei auf folgende Bereiche ab:

  • Erlernen von Maßnahmen zur Stimmhygiene
  • Verbesserung der Eigenwahrnehmung (inbesondere im Hinblick auf die eigene Stimme)
  • Verbesserung von Körperhaltung und Körperspannung
  • Erarbeitung einer physiologischen Stimmatmung
  • Förderung der Sprechmotorik und Verbesserung von Artikulationsmustern
  • Stärkung der Stimmfunktion (Erlernen eines ökonomischen Krafteinsatzes bei der Stimmgebung
  • Verbesserung der Kommunikationsfähigkeit und Alltagstransfer

  
  

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• Rhinophonie

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  Bei der Rhinophonie kommt es zu einer Veränderung des Stimmklangs, weil die Nasenhöhle entweder zu intensiv (offenes Näseln) oder zu gering (geschlossenes Näseln) an der Lautbildung beteiligt ist. Mischformen sind möglich.

  Symptome
  Aus einer fehlerhaften Luftstromlenkung beim Sprechen resultiert ein häufig nasaler, dumpfer Stimmklang. Darüber hinaus ist die Aussprache insgesamt häufig undeutlich und verwaschen mit entstellten Vokalen und Konsonanten. Weiter können Atemprobleme und Verkrampfungen in der Kehlkopf- und Halsmuskulatur sowie Probleme bei der Nahrungsaufnahme hinzukommen.

  Ursachen
  Die Ursachen können sowohl organisch als auch funktionell bedingt sein. Organische Ursachen können u.a. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, Verletzungen, entzündliche Prozesse und Nasenscheidwandverkrümmung sein. Zu den funktionellen Ursachen zählen nachlässige Artikulation, gekünstelte Sprechweise und Schwerhörigkeit.

  Behandlung
  Ziel der logopädischen Therapie bei Rhinophonie ist die Normalisierung der Artikulation. Dabei soll der Öffnungs- bzw. Verschlussmechanismus des Gaumensegels gefördert werden, um eine physiologische Artikulation zu ermöglichen. Weiteres Ziel ist der Abbau von Begleitsymptomen (Atmung, Stimmgebung, Nahrungsaufnahme). Folgende Funktionsbereiche werden dabei in der Therapie angegangen:

  • Atmung
  • Stimmgebung
  • Artikulation
  • Mundmotorik

  
  Im Hinblick auf die große Zahl möglicher Primärerkrankungen bei organischer Rhinophonie sind eine genaue ärztliche Abklärung und ggf. parallele operative Maßnahmen unerlässlich.

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